九月开学以来，有一种黑黄/红相间的小虫子不时出现在校园里，甚至落在同学们的枕席上。不小心拍到它的同学，皮肤上出现了一条条、一片片又疼又痒甚至化脓的红疹，这就是最近以“飞行的硫酸”之名上了热搜的隐翅虫。知己知彼，百战不殆，让我们来深入了解这种小虫吧。
一 辨认“飞行的硫酸”--隐翅虫
隐翅虫（rove beetle）又被称为“影子虫”、“青腰虫”，是鞘翅目隐翅虫科甲虫的通称，属昆虫纲，鞘翅目，隐翅虫科。隐翅虫是鞘翅目中物种最丰富的一科，已知全世界有数万种，世界各地均有分布。隐翅虫的生境复杂，在农田、林间、雨林、山地、河畔及海边均有分布。全世界已报道的能引起皮炎的毒隐翅虫约有20种，中国有3种，即黄足毒隐翅虫、黑足毒隐翅虫和奇异毒隐翅虫。重庆、南充、郑州和湖北孝感发生的隐翅虫皮炎均由黄足毒隐翅虫引起。
二 隐翅虫对人体的危害
不同于一般昆虫相关性皮肤病的叮咬致病，隐翅虫皮炎是虫体被人拍死或捏死爆裂后虫体体液沾染所致，主要属于“急性刺激性接触性皮炎”。毒隐翅虫血液淋巴组织液呈强酸性（PH值约1-2），其中含有的毒隐翅虫素（Pederin）是导致人体感染的“罪魁祸首”。隐翅虫虫体各段均含毒素，能引起严重皮炎。毒隐翅虫素是含有两个四氢吡喃环的酰胺类化合物，弱酸性，这种毒素是目前已知最复杂的非蛋白质昆虫分泌物。它的抗菌性很弱，但是对真核细胞非常有效，能够直接伤害我们的皮肤。有研究人员认为这种毒素比黑寡妇的毒素更厉害，1ng/ml的量便可抑制脱氧核糖核酸和蛋白质的合成。
无论是卵、幼虫、蛹还是成虫，都有这种液体的存在，虫腹末端有肛门，会分泌毒液，这是隐翅虫的终极自卫武器。如果用手直接拍死隐翅虫，皮肤一旦粘上毒液就会出现条索状、点状水肿性红斑，或者出现丘疹、水疱、脓疱甚至灼痛、瘙痒等症状。而搔抓等原因使得虫体体液到处沾染，凡体液所达之处的皮肤均可不同程度受损，也导致了皮损的分布与形态各异（摸到哪，哪得病；摸成啥样，长成啥样！）。
三 深入了解隐翅虫的防御腺
隐翅虫还是一种以腹部腺体“创新”而著称的动物进化枝。2021年12月，来自加州理工学院的Joseph Park团队在Cell杂志上发表了一篇题为Evolutionary assembly of cooperating cell types in an animal chemical defense system的文章，阐明隐翅虫的防御腺是两种分泌细胞类型共同进化的结果，并说明细胞类型如何进化产生器官水平的协同行为。
四 隐翅虫皮炎的临床症状
隐翅虫皮炎可累及全身所有皮肤，以面部、颈、四肢及躯干等暴露部位多见，且皮损的严重程度取决于毒虫的种类、数目和机体的反应状态。接触毒液数小时到2日后，局部出现条状、片状或点簇状水肿性红斑, 严重者皮损会逐渐发展，出现水疱、脓疱，甚至发生皮肤浅层坏死，并伴有瘙痒、灼痛和灼热感。反应剧烈或范围较大者可伴发热、头晕、局部淋巴结肿大。病程约1〜2周，愈后可留下暂时性色素沉着。
五 隐翅虫皮炎的诊断要点
1.有隐翅虫接触史等。
2.典型临床表现：皮肤局部出现条状、片状或点簇状水肿性红斑，其上密集丘疹、水泡及脓疱。
3.症状：伴有瘙痒、灼痛和灼热感。
六 隐翅虫皮炎的治疗
治疗要点为及时彻底清洗掉受害部位的毒液，减轻对皮肤的损害。具体方法可为：
1.用大量清水、肥皂水或苏打水反复清洗受损皮肤；
2.皮损未破溃时，外涂可选用炉甘石洗剂或激素类乳膏，若出现脓疱、糜烂等表现时，可考虑同时辅助给予抗生素类软膏预防感染。例如可用复方醋酸地塞米松乳膏/莫匹罗星软膏交替外涂。避免沾水。
3.皮损破溃伴糜烂时，可先用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或1%-2%明矾溶液等湿敷后外涂激素类乳膏。
4.眼睑受累者可用可的松眼药水。严重者可考虑加用内服糖皮质激素。不同的皮疹类型外用的药物类型不同, 必要时及时医院就诊，在医生的指导下用药。
七 隐翅虫皮炎会留疤吗？
隐翅虫皮炎的预后较好,大多数患者早期诊断，早期治疗，一般1〜2周基本痊愈，愈后留下暂时性的色素沉着,一般半年左右消退;有些患者治疗不及时，皮疹不典型，不利于诊断，演变成慢性的也不利于治疗，可能遗留长久的色素沉着。还有些患者，免疫机制较差或者病情较重出现感染或者其他并发症，需要于相关科室进行治疗或住院治疗。但这种情况出现较少。
一位网友的隐翅虫皮炎发生、发展、愈合过程图片
八 隐翅虫皮炎是否会出现严重的并发症？
隐翅虫皮炎较少引起全身症状，但是部分皮肤较敏感的、或者抵抗力较差的患者可出现感染，表现出发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等伴随症状。
九 隐翅虫皮炎的发生有季节性吗？
有，隐翅虫皮炎一般多发于4月〜10月，6月〜9月为高峰期。夏秋季雨后是隐翅虫活跃的时期，一般出现在潮湿的草地。隐翅虫有趋光性，夜间会向灯光处飞行（敲黑板！喜欢在黑暗中玩手机的同学请注意）。
十 如何预防隐翅虫皮炎？
1.保持环境卫生良好，及时清除房屋四周的杂草、朽木、垃圾等隐翅虫孳生地；2.野外游玩尽量穿长衣长裤，不在草地里久呆，雨后不坐在草坪里；3.室内关好纱门纱窗、挂蚊帐；4.睡眠时要熄灯；5.家中可备杀虫剂（如.顺式氯氰菊酯）对室内和四周环境进行喷洒杀虫；6.发现隐翅虫落在皮肤上，不要直接拍死，而要吹掉！吹掉！吹掉！再用肥皂水清洗衣物及皮肤即可（“给虫子一个生的机会，也放过自己！！！”）。
最后两个冷知识：一是隐翅虫是益虫。隐翅虫的主要食物来源是一些真正的农林害虫，例如蚜虫，飞虱、叶蝉及蓟马，保护了玉米、小麦、棉花和豆类等多种植物，而且食量很大，所以隐翅虫可以作为生物防控害虫的手段。二是隐翅虫毒素还被应用到医疗科学中，科学家发现隐翅虫的毒素可以抑制DNA和蛋白质的合成，相当于能够抑制细胞有丝分裂，所以毒隐翅虫素现在已经被当做一种潜在的抗癌治疗物，而且已经在小鼠身上得到了证实。
