最近，校医院新引进了幽门螺旋杆菌检测仪器，测出幽门螺旋杆菌（Hp）感染的同学可不少，那么，问题来了：感染了幽门螺旋杆菌就得治疗吗？怎么治疗？如何预防？接着就让校医团队为同学们答疑解惑吧！

问题一：中国的幽门螺旋杆菌感染率是多少？

《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》报告中显示，全球幽门螺杆菌感染感染率超过50%。2020年,央视曾报道我国居民幽门螺杆菌感染率已达59%,具有高传染性。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》、《多伦多成人幽门螺杆菌感染治疗共识》均强调了幽门螺旋杆菌胃炎是一种感染性疾病，幽门螺旋杆菌相关消化不良是一种器质性疾病，根除幽门螺旋杆菌可作为胃癌一级预防措施。中国是胃癌大国，每年胃癌发病和因为胃癌死亡的人数都接近于全球的半数。其中，幽门螺旋杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素。

图1：我国的HP感染率 图2：我国不同地区HP感染率

问题二：感染幽门螺旋杆菌有哪些危害？

感染幽门螺旋杆菌后能够引起消化不良、胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。主要临床表现有反酸、烧心、嗳气、恶心、口臭、上腹部不适、胃痛等症状，病程较为缓慢，容易反复发作。

图3：HP感染后胃部病变的发展路程  图4：感染HP的常见症状

问题三：如何判断感染了幽门螺旋杆菌？

1.胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养这三项中任一项阳性。2.13C或14C‐尿素呼气试验（UBT）阳性（校医院有）。3.Hp粪便抗原检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

问题四：什么情况下需要根除幽门螺旋杆菌？

Hp胃炎作为一种感染性疾病，似乎所有Hp阳性者均有必要治疗。但是主动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不现实。现阶段仍然需要根除指征(表 1)，以便主动对获益较大的个体进行 Hp“检测和治疗”。临床上，如果你检测出Hp感染阳性并且合并以下病症，往往医生就会建议你进行四联根除Hp治疗。

表1：Hp根除指征（来源：第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告）

问题五：什么是根除幽门螺旋杆菌四联疗法？

四联疗法是一种联合用药方法，可以用来根除幽门螺杆菌感染。疗程一般为 10～14 日，由四种药物组成，分别是：

1.质子泵抑制剂（PPI）（抑酸药）：可以抑制胃酸的分泌，为抗生素杀菌创造适宜环境。常用的包括埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。

2.两种抗生素：可以杀灭幽门螺杆菌。依据患者是否对青霉素过敏和是否存在大环内酯类抗生素耐药情况，来选择不同的抗生素。常用的有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等。

3.铋剂：有辅助杀菌作用。常用的药物包括果胶铋、次碳酸铋、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾。

   注意事项：1.PPI 和铋剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。2.足疗程服用，目前四联方案为治疗10天或14天。如果不足 10 天，则可能不能完全根除；如果超过 14 天，会徒增不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处。3.服用铋剂可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后自行消失。4.以上几种抗菌药物均可以引起胃肠道反应，餐后服用可以减轻症状。

表2：推荐的Hp根除四联方案中抗菌药物组合、剂量和用法（来源：第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告）

问题6：如何预防幽门螺旋杆菌感染？

幽门螺旋杆菌主要通过口口传播或粪口传播。预防幽门螺旋杆菌最主要的就是饭前、便后洗手；集体就餐时使用公筷；定期的消毒餐具；避免跟患者同桌用餐。

图5：HP的传播方式

   同学们，幽门螺旋杆菌的高感染率、危害、治疗和预防知识，你掌握了吗？最后，别忘了治疗完毕后一个月复查，复查呼气试验可明确幽门螺杆菌是否根除成功。