埃及法老、肖邦、雪莱、契诃夫、雪莱、梭罗、辛追夫人、鲁迅、林徽因、瞿秋白……是什么把这些历史著名人物联系在了一起？是结核菌，这是一个曾经带来“白色瘟疫”的古老细菌。

一、结核菌

结核病被称为“白色瘟疫”，是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。人肺结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌。典型的结核分枝杆菌是细长、稍弯屈、两端圆形的杆菌（图2），痰标本中的结核分枝杆菌可呈现为T、V、Y字形以及丝状、球状、棒状等多种形态。

二、结核病的流行病学

自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。2015年，全球新增结核病患者1040万例，约140万人死于结核病，是2015年全世界十大死因之一。印度、印度尼西亚、中国、尼日尼亚、巴基斯坦和南非这六个国家占新发病例数的60%。

传染源:痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源，带菌牛乳引起的感染已很少见。

传播途径:主要是飞沫传播（图3）；患者咳嗽排出的结核菌易悬浮在飞沫中，当被吸入后即可引起感染，排菌量愈多、接触时间愈长、飞沫直径愈小， 愈容易引起感染；患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦可造成吸入感染。

易感人群:普遍易感。老年人、儿童、糖尿病人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制剂治疗者易感染结核病。

三、结核病的症状

结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻等，局部症状常见：咳嗽、胸痛、气短、咯血（见图4）。而其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。一旦感染发病，若不及时、不规范治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药性，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。

四、结核病的预防

结核病预防，就控制结核病而言，发现并治愈传染性肺结核病人是最好的预防。

（1）尽早发现痰菌阳性肺结核病人，及时治疗，彻底治愈。

（2）养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏等，以切断传染途径。

（3）及时接种卡介苗。

（4）病人要注意消毒隔离，勤晒衣被，注意室内通风及消毒。

2022年3月24日是第27个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是“生命至上  全民行动  共享健康  终结结核”，旨在倡导社会各界力量积极行动起来，采取有效措施，控制结核病疫情、消除结核病的社会危害，为实现健康中国而共同奋斗。